作者： chentushen

LifeDrive

我常常想的太多做的太少太多想法没得到记录太多想法没得到事实践那么这种思考本身就是种逃避我希望LifeDrive能将我那些天马行空的空中楼阁般的想法托举到地上虽然这些楼阁大抵是云做的虚无缥缈且摇摇欲坠我将为我的想法接生这是就是我对LifeDrive的寄语

*该图为我生日时NASA每日一图是猫爪星云！

2026年2月10日
健身房小程序-更新日志

“最终，幸福不在于石头是否停留在山顶，而在于你每一次走向山脚的步伐。”

-读《坦纳伯斯寓言》有感

为有牺牲多壮志,敢教日月换新天.

学了下怎么用agent 现在AI技术真的是日新月异
搭建了一个框架现在往里面填充血肉
具体更新了(已经链接云函数实现的)：
1. 获取微信账号注册登录头像名称修改
2. 教练页面的详细展示图片插入与修改
头像修改介绍修改等
3. 修复了2个框架BUG
妥协性修复了一个BUG

未来更新目标

增值版

内部植入AI agent根据健身房器械和教练
制定和推荐训练计划

There is no charm equal to tenderness of heart.
没有什么比心灵的温柔更有魅力。
—— 《爱玛》简·奥斯汀

2026年2月1日
忠诚与远见的赛会

——摘自《坦纳伯斯寓言》

坎迪亚大公颁布谕令，要听取麾下各位伯爵的领地发展汇报，美其名曰“未来之路”。坦纳伯斯伯爵恰逢其会，饶有兴致地旁观了这场被他私下称为“伯爵领主演说大赛”的闹剧。

会场设于一座旧礼堂，布置得极为潦草。甚至连让汇报者远程指示羊皮卷轴的“指挥棒”都未曾准备，演讲者需跑到幕布旁，狼狈地对着操作员比划：“往上！往下！就是那段！”

第一位被抽中的，正是以务实著称的莱恩纳德领主。许是命运的嘲弄，他刚踏上那简陋的舞台，便被一根翘起的木板绊了个趔趄，引得台下诸位贵族哄堂大笑。他稳住心神，开始展示。他的汇报如同他的领地一般，没有华丽的辞藻，只有扎实的数据：新垦农田的亩数、疏通河渠的长度、仓库里实实在在的粮食储备。他体恤民情，治下虽不为最富，但民生最为安稳。

然而，他下去之后，后续的汇报者才真正展现了何为“未来之路”。

一位伯爵完全无视汇报要求，滔滔不绝地讲述他狩猎时遇到的奇闻异事，大公听得津津有味，并未出言打断。另一位伯爵，则花了四分之三的时间来详述他与某强大王国君主的远方血缘关系，这番与发展毫无关联的长篇大论，却频频引来惊叹。最后，他宣称自己的领地必将成为大公领之首，描绘了一幅堪比英雄史诗的宏伟蓝图。

坦纳伯斯伯爵清楚地记得，自己上月才从那位伯爵的领地游历归来，所见唯有饥民与荒田，与他描绘的这番盛景，仅有几处吹嘘出来的皮毛相似。

可偏偏，大公殿下就爱听这些。最终，那位“未来王”伯爵获得了最高评价，而首个登场、勤勤恳恳的莱恩纳德，名字却落在了榜单的最末尾。

大会结束时，仁慈的大公为每一位“愿意前来展示忠诚”的伯爵，都颁发了一张署有他大名、写满赞誉之词的“忠诚领状”。

坦纳伯斯伯爵站在廊柱的阴影里，看见莱恩纳德面无表情地接过那张写着最低评价的领状，随即在转身的瞬间，将它紧紧揉成一团废纸。他脸色铁青，带着寥寥几位部下，沉默地离开了会场。

坦纳伯斯的目光最后落在了马厩。他注意到一个有趣的细节：其他伯爵那些善于夸夸其谈的使者，他们的坐骑大多毛色光亮却肩骨嶙峋；唯有莱恩纳德伯爵那几匹不算雄壮的战马，脖颈滚圆，四肢强健，皮毛下涌动着真正的、沉默的力量。

（坦纳伯斯伯爵的结语）

沼泽女巫在熬煮令人产生幻觉的汤药时曾说：在盛大的舞台上，真相往往因过于朴实而成为不合时宜的绊脚石。最能取悦上位者的，从来不是仓廪里实实在在的谷物，而是夜空中那颗永远无法企及、却足以让人沉醉的金色苹果。你若想获得嘉奖，就该学会豢养会唱歌的云雀，而非埋头喂养那些只会下蛋的母鸡。

2026年1月20日
个人题库-更新日志
“面对生命的荒谬，
最崇高的反抗是成为自己。”

-《查拉图斯特拉如是说》

不以物喜不以己悲

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我很懒的

The happiness of your life depends upon the quality of your thoughts.
你生活的幸福取决于你思想的质量。
—— 马可·奥勒留
2026年1月20日
银釜与缄默的代价
- ——摘自《坦纳伯斯伯爵手记·卷三》
我曾于深秋时节途经莱恩纳德伯爵的领地，偶见一桩小事，颇能映照世情。时值皇帝新颁禁令：非皇家血统者，不得私用轻若云絮、亮如秘银的铝制器皿。

此事缘起于邻近的琉岭窑。该地骑士长猞猁（其人目光闪烁如其所名），竟私藏一口精巧的铝釜。炊烟异香时常飘过边界，引得莱恩纳德麾下一名叫斯拉格的年轻行政官心痒难耐。某日，斯拉格竟自作主张，将那禁物讨要了过来。

其时，莱恩纳德正亲自巡视边境防御，忙于应对“法伊可赞”部落的秋掠，对此全然不知。

待他返回城堡议事厅，赫然发现那口泛着冷光的铝釜悬于壁炉之上，当即厉声道：“此乃僭越之物！当立即熔毁或归还！”厅中众人皆垂首不语。边境军情紧急，莱恩纳德只得先行处理要塞布防，离去前再三嘱咐：“既不敢用，便速速物归原主。”

几日后，因城墙修筑方案，莱恩纳德与行政官昂格林发生争执。为缓和气氛——这或许是他犯的第一个错误——当斯拉格再次提议“仅此一次”时，莱恩纳德选择了沉默。

宴席冷清地结束了。莱恩纳德命最敦厚的康德曼行政官陪同，连夜将铝釜送还琉岭窑。其时猞猁骑士已告假返乡，二人只得将釜置于其兵器架旁，未惊动他人。

他们不曾想到，琉岭窑竟无一人想起要将这禁物藏匿。

半月后，皇家巡检使突然到来。铝釜在猞猁骑士的空营房里闪着刺眼的光。面对质询，猞猁骑士单膝跪地，声音清晰镇定：“尊使明鉴，此物是莱恩纳德伯爵宴饮后遣人送回。属下返乡多日，实不知情。”

他对自己营中时常飘散的、与邻地同样的炊烟香气，只字未提。

如今，惩罚的令函已送达。琉岭窑众人抱怨莱恩纳德“归还时未妥善处置”；而他自己的厅堂里，斯拉格早已恢复日常勤务，仿佛从未渴求过那口釜；未参与宴饮的昂格林却同样要分担罚金；康德曼则因“协助运送禁物”被记过。

深秋的暮色中，我见莱恩纳德独自站在城墙上。他手中那张羊皮纸，写着“纵容僭越、处置失当”的裁定。风从琉岭窑的方向吹来，带着初雪的气息，也带走了那曾经诱人的、虚幻的金属香气。

（坦纳伯斯伯爵的结语）

昨夜占卜时，女巫从沸腾的铜锅里捞出一块扭曲的铝片，低笑道：“看啊，最轻的金属，却能让最重的罪降临。”禁物的诱惑从不在于其本身，而在于触摸禁令时那种颤栗的愉悦。可悲的是，当禁令真正落下时，第一个被压垮的，往往是最后一个触摸它的人——而非第一个铸造它、或无数次使用它的人。这便是权力的算术：分享欢愉时人人有份，清算代价时却总能找到那个最不擅长躲闪的脊背。
2026年1月20日
个人题库-更新日志
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What lies behind us and what lies before us are tiny matters compared to what lies within us.
与我们内心的事物相比，身后和眼前的事物都是微不足道的。
—— 爱默生
2026年1月17日

医学概论期末复习

这个问题是考试中的核心难点和必考点，尤其是在多选题或病例分析题中。这种 “几个+和几个-” 的题目，通常是在考察您对一组关键的实验室指标或临床表现的综合解读能力，从而快速锁定一个具体的疾病。

下面系统总结解题方法、常见题型和实战技巧。

一、解题通用心法：“三步定位法”

面对一组“+”和“-”，不要慌，按以下逻辑步骤推理：

第一步：识别指标类型，确定疾病领域

这组指标是关于 “铁代谢” 的吗？→ 指向缺铁性贫血 vs 慢性病性贫血。
是关于 “肝炎病毒血清学” 吗？→ 指向乙肝感染状态。
是关于 “免疫分型” 吗？→ 指向白血病分型。
是关于 “尿液检查” 吗？→ 指向肾炎/肾病类型。
是关于 “甲状腺功能” 吗？→ 指向甲亢/甲减。

第二步：找出最具特征的“关键阳性（+）或关键阴性（-）”指标

每个疾病都有它的 “身份证” 指标。找到它，就成功了一大半。
例1：在贫血指标里，“血清铁蛋白↓” 是缺铁性贫血的特异性标志。
例2：在乙肝指标里，“HBsAg+” 是感染现存状态的核心标志。

第三步：结合所有指标，验证诊断并排除干扰

用诊断标准套入所有“+/-”，看是否完全符合。同时思考，如果换一个病，哪个指标会不一样？

二、高频考点题型与指标组合详解

题型1：贫血的鉴别诊断（最高频！）

核心指标：血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）。

疾病	血清铁 (SI)	血清铁蛋白 (SF)	总铁结合力 (TIBC)	转铁蛋白饱和度 (TS)	骨髓铁染色
缺铁性贫血 (IDA)	↓ (-)	↓↓ (–，最关键！)	↑ (+)	↓ (-)	细胞外铁 (-)，内铁 ↓
慢性病性贫血 (ACD)	↓ (-)	正常或 ↑ (+)	↓ 或正常 (-)	↓ (-)	细胞外铁 (+)，内铁 ↓
铁粒幼细胞性贫血	↑ (+)	↑ (+)	↓ (-)	↑ (+)	环形铁粒幼细胞 (+)

解题示例：
题干给出：SI↓， SF↓↓， TIBC↑， TS↓。

第一步：这是铁代谢指标，考贫血鉴别。
第二步：抓住 “SF↓↓” 这个缺铁的特异性标志。
第三步：全部指标符合 IDA 的典型表现。不是ACD（ACD的SF不低），也不是铁粒幼（铁粒幼的SI和SF都高）。
答案：缺铁性贫血。

题型2：乙型病毒性肝炎感染状态判断

核心指标：HBsAg，抗-HBs， HBeAg，抗-HBe，抗-HBc (IgM/IgG)。

临床意义	HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗-HBe	抗-HBc
“大三阳” (高传染性)	+	–	+	–	+ (常为总抗体)
“小三阳” (低传染性)	+	–	–	+	+
既往感染已恢复，有免疫力	–	+	–	+/-	+ (IgG)
接种疫苗后，有免疫力	–	+	–	–	–
急性感染窗口期/罕见	–	–	–	–	+ (IgM)

解题关键：

先看 HBsAg：只要 +，就是现症感染。
再看 HBeAg：如果也是+，就是“大三阳”，病毒复制活跃。
抗-HBs 是唯一的保护性抗体，它+通常意味着恢复或免疫。

题型3：肾病综合征 vs 肾炎综合征的尿液检查

核心指标：蛋白尿程度、血尿（变形红细胞）、管型。

疾病	蛋白尿	血尿	管型	其他
肾病综合征	+++ ~ ++++ (大量， >3.5g/d)	± (不明显)	透明管型、颗粒管型	血浆白蛋白↓
急性肾小球肾炎	+ ~ ++ (轻中度)	+++ (变形红细胞血尿)	红细胞管型 (特征！)	血压↑，补体C3↓
慢性肾炎	+ ~ ++ (中等量)	++ (变形红细胞血尿)	颗粒管型、透明管型	病程长，可伴高血压

解题关键：

大量蛋白尿+低蛋白血症 → 优先考虑肾病综合征。
血尿（尤其是变形红细胞）突出 + 蛋白尿不重 → 优先考虑肾炎。
看到 “红细胞管型+”，基本锁定 急性肾小球肾炎。

题型4：急性白血病免疫分型 (流式细胞术)

核心指标：系列特异性抗原 (CD标志物)。

白血病类型	关键阳性 (+) 标志	关键阴性 (-) 标志
B细胞急性淋巴白血病	CD19+， CD10+， CD20+	MPO-， CD3-
T细胞急性淋巴白血病	CD3+， CD7+	MPO-， CD19-
急性髓系白血病	MPO+ (最重要！)， CD13+， CD33+	CD3-， CD19-

解题关键：

MPO (髓过氧化物酶) 是AML的“身份证”，它+基本就是AML。
CD3和CD19 是T/B细胞的“身份证”，用来区分ALL亚型。

三、实战答题技巧与口诀

抓住“题眼”指标：在一堆+/-中，快速扫描，找到那个最具疾病特异性的指标（如IDA的铁蛋白↓， AML的MPO+，急性肾炎的红细胞管型+）。
运用经典模式：很多组合是固定搭配，如 “三低一高”（尿钠低、血钠低、尿渗透压相对低、血肌酐高→ 肝肾综合征）。
使用排除法：如果A病要求某个指标必须是+，而题目中是-，那就可以直接排除A。
注意“阴性”的价值：有时“-”和“+”一样重要。例如，在感染指标中，抗-HBs阴性意味着没有免疫力，这对判断感染状态至关重要。

记忆与解题口诀：

先看领域再抓睛，特异指标是核心。
经典模式心中记，排除矛盾答案清。

最后建议：将上述高频考点（贫血铁代谢、乙肝两对半、尿检、免疫分型）的典型指标组合做成小卡片，反复记忆。考试时，这类题目就是送分题。

医学病例与知识点总结

第一章：腹部体格检查与腹膜炎

问题1：腹部体格检查方法

思路：

视诊：观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况
触诊：触诊腹壁紧张度、压痛及反跳痛
叩诊：叩知脏器大小和叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块
听诊：注意肠鸣音、振水音、血管杂音等

问题2：腹膜炎患者的腹部体征

思路：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征（腹膜炎三联征）。
当腹腔内脏炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。

系统标签： 消化系统

呼吸系统疾病

1. 慢性肺心病的主要诊断依据

慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变
肺动脉高压、右室增大、右心功能不全表现
ECG、X线、超声心动图有右心增大肥厚的征象

2. 支气管哮喘典型发作的表现

症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至发绀。
体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻及湿啰音。

3. 呼吸衰竭的定义和分型

定义：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
分型：Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧型呼吸衰竭)和Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸型呼吸衰竭)。

系统标签： 呼吸系统

泌尿系统疾病

肾病综合征实验室诊断要点

24h尿蛋白定量大于3.5g
血浆白蛋白小于30g/L

病例1：慢性肾衰竭

诊断：慢性肾衰竭
依据：老年女性，病程长，以慢性肾炎综合征为主要表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常)，化验有贫血，出现消化系统症状
进一步检查：血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、肾脏彩超
治疗原则：避免加重因素；纠正贫血；考虑替代治疗(血液透析、腹膜透析或肾移植)

病例2：肾病综合征

诊断：肾病综合征
依据：存在三高一低(大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症)
进一步检查：24h尿蛋白定量、尿本-周蛋白、肝炎标记物、肾活检
治疗原则：糖皮质激素(起始足量、缓慢减药、长期维持)，联合应用细胞毒类药物

系统标签： 泌尿系统

乳腺疾病

病例：右侧乳腺癌

初步诊断：右侧乳腺癌
诊断依据：

右乳无痛性肿块
右乳外上象限触及一肿物质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清
右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬
确诊检查：肿块穿刺活检取病理(金标准)
鉴别诊断：良性肿瘤一般表面光滑，边界清晰，活动度佳，腋窝无肿大的淋巴结
治疗措施：
手术治疗，行乳腺癌根治手术
根据情况决定是否行术后放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗

乳腺癌诊断要点

乳房无痛性肿块或乳头血性溢液，肿块一般单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动
彩超及钼靶协助诊断
穿刺细胞学及病理学检查是诊断乳腺癌的金标准

系统标签： 乳腺外科

呼吸系统病例分析

病例1：慢性阻塞性肺疾病(COPD)

诊断：慢性阻塞性肺疾病(COPD)
依据：

20年咳嗽、咳痰病史，30年吸烟史
黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，静息时呼吸困难
桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻及少量湿啰音
双下肢有轻度可凹性水肿
肺功能检查：FEV1/FVC为50%；FEV1占预计值40%

病例2：肺炎

诊断：肺炎(右下肺)
依据：

诱因：1d前淋雨
临床表现：寒战、高热、头痛，急性热面容，神志模糊，烦躁不安，口唇发绀，四肢厥冷
体征：右下肺叩诊呈浊音，语颤增强
辅助检查：WBC 13×10⁹/L，L 0.08，N 92%

系统标签： 呼吸系统

消化系统疾病

病例1：十二指肠溃疡

诊断：十二指肠溃疡
依据：反复上腹烧灼样疼痛，多于餐后2~3h发生，并有夜间痛，伴反酸、嗳气，进食或服用抗酸药后缓解，呈现疼痛—进食—缓解的规律
进一步检查：幽门螺杆菌检测、粪便隐血试验、胃镜检查及活检(金标准)

病例2：肝性脑病

诊断：肝性脑病
进一步检查：血氨检查、脑电图检查、心理智能测验、影像学检查
诊断依据：

严重肝病和(或)广泛门体静脉侧支循环
出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样震颤
肝性脑病的诱因
肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高
脑电图异常

系统标签： 消化系统

血液系统疾病

病例：急性淋巴细胞白血病

诊断：①急性淋巴细胞白血病；②左下肺炎
依据：

青年男性，高热、畏寒、咳嗽伴牙龈渗血、头昏、心慌
查体：40℃，中度贫血貌，下肢皮肤散在瘀点，全身淋巴结肿大，牙龈渗血，胸骨下端压痛
左下肺明显湿啰音，肝脾肿大
实验室检查：红细胞、血小板降低，白细胞数增多，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.54，原始及幼稚细胞0.36
进一步检查：骨髓穿刺检查，细胞化学及免疫学检查分型，脑脊液检查

再生障碍性贫血诊断标准

全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高
一般无肝、脾大
骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚
除外引起全血细胞减少的其他疾病
一般抗贫血药物治疗无效

白血病定义及急慢性区别

定义：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。
区别：根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程分为急性白血病和慢性白血病。

系统标签： 血液系统

内分泌与代谢疾病

病例1：甲亢危象

诊断：甲状腺功能亢进症(甲亢)，甲亢危象，左肺下叶肺炎
依据：有明确甲亢病史及呼吸道感染史，出现高热、心率加快、意识不清等症状
甲亢危象诱因：精神刺激；感染；甲状腺手术术前准备不充分；放射性同位素碘治疗后等
治疗原则：

抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶
抑制甲状腺激素释放：丙硫氧嘧啶1~2h后加用复方碘溶液
抑制组织中T4转换为T3：给予普萘洛尔
降低血TH浓度：血液透析、腹膜透析或血浆置换
支持、对症治疗

病例2：糖尿病酮症酸中毒

诊断：糖尿病，糖尿病酮症酸中毒
依据：典型的多饮、多尿及体重减轻，血糖明显升高，尿糖升高；意识不清，明显脱水体征，尿酮体阳性，血二氧化碳结合力降低
治疗原则：

建立静脉输液通路
生理盐水加小剂量胰岛素，补液先快后慢
血糖下降至13.9mmol/L以下，改葡萄糖液加胰岛素
纠正电解质紊乱(补钾)
纠正酸中毒：碳酸氢钠50~100ml静脉点滴

系统标签： 内分泌系统

神经系统疾病

病例：急性脑梗死

诊断：急性脑梗死
依据：

患者安静时起病，起病较急
具有典型的”三偏”症状
头颅CT未见明显异常，可排除脑出血
治疗原则：
溶栓治疗：发病3～6h内，用尿激酶或rt-PA溶栓
抗凝治疗：低分子肝素抗凝，预防血栓发展
防治脑水肿：20%甘露醇或呋塞米脱水
其他治疗：调整血压、卧床休息、预防并发症

脑血栓形成的治疗原则

力争超早期(发病3～6h内)溶栓治疗
针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
个体化治疗原则
整体化观念：防治并发症，对症支持治疗，早期康复
对卒中危险因素给予预防性干预
积极的恢复期治疗促进神经功能恢复

癫痫脑电图检查表现

癫痫EEG表现：

癫痫发作时记录到棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波及多棘慢波(痛性放电)；约80%患者在发作间期也可记录到痛性放电
强直-阵挛发作的典型EEG改变：强直期开始逐渐增强的10次/s棘波样节律，频率降低，波幅增高；阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波；痉挛后期明显脑电抑制

系统标签： 神经系统

传染病与儿科疾病

生理性黄疸和病理性黄疸的区别

生理性黄疸特点：

一般情况良好
黄疸持续时间短：足月儿<2周，早产儿<4周
每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时<0.85μmol/L(0.5mg/dl)

病理性黄疸特点：

生后24h内出现黄疸
血清总胆红素已达到相应光疗干预标准，或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)或每小时>0.85μmol/L(0.5mg/dl)
黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周
黄疸退而复现
血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)

艾滋病流行病学特征

传染源：患者和HIV携带者
传播途径：

性接触传播(主要途径)
血液传播
母婴传播
其他途径：器官移植、医护人员职业暴露等

易感人群：人群普遍易感，高危人群包括男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者、多次输血者

伤寒辅助检查特点

血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，血小板也可减少
细菌学检查：血培养是最常用的确诊依据(1~2周阳性率最高)；骨髓培养阳性率高；粪便及尿培养3~4周阳性率高
肥达反应：菌体抗原(“O”)效价≥1/80及鞭毛抗原(“H”)效价≥1/160有诊断价值

系统标签： 传染病学, 儿科学

传染病预防与病毒性肝炎

传染病预防措施

管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
切断传播途径：针对不同传播途径采取不同措施
保护易感人群：

提高非特异性免疫力
通过疫苗预防接种提高特异性主动免疫力
通过抗毒素、丙种球蛋白提高特异性被动免疫力

乙型肝炎病毒标志物检查及临床意义

乙型肝炎三对抗原抗体系统：HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、HBcAg和抗-HBc

HBsAg、HBeAg、抗-HBe、HBcAg、抗-HBc阳性：现症HBV感染及活动性复制的标志
抗-HBs阳性：对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后
抗-HBs阴性：对HBV易感
HBV DNA：病毒复制和传染性的直接指标，定量对判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义

系统标签： 传染病学

注意：本资料仅供学习参考，实际临床诊断与治疗请遵循医疗规范并在专业医师指导下进行

What lies behind us and what lies before us are tiny matters compared to what lies within us.

与我们内心的事物相比，身后和眼前的事物都是微不足道的。

—— 爱默生

2026年1月3日

CSRF在服务器跨域攻击的防御原理

一、CSRF攻击原理

什么是CSRF（跨站请求伪造）？

CSRF是一种让用户在不知情的情况下，以他们的身份执行非本意操作的攻击。

攻击流程示例：

用户登录银行网站 bank.com，登录后浏览器保存了会话cookie
用户访问恶意网站 evil.com
恶意网站包含一个自动提交的表单：
浏览器会自动带上bank.com的cookie，完成转账操作

<form action="https://bank.com/transfer" method="POST">
  <input type="hidden" name="amount" value="10000">
  <input type="hidden" name="to" value="hacker">
</form>
<script>document.forms[0].submit();</script>

<form action="https://bank.com/transfer" method="POST">
  <input type="hidden" name="amount" value="10000">
  <input type="hidden" name="to" value="hacker">
</form>
<script>document.forms[0].submit();</script>

HTML

二、CSRF令牌防御机制

核心思想：引入一个攻击者无法获取的”秘密令牌”

Flask-WTF的实现：

1. 令牌生成

# Flask-WTF内部会为每个会话生成唯一的令牌
csrf_token = generate_random_string()  # 比如：'abc123xyz'
session['csrf_token'] = csrf_token  # 存储在服务器端会话中

# Flask-WTF内部会为每个会话生成唯一的令牌
csrf_token = generate_random_string()  # 比如：'abc123xyz'
session['csrf_token'] = csrf_token  # 存储在服务器端会话中

Python

2. 令牌嵌入表单

<!-- 在表单中嵌入令牌 -->
<form method="POST">
  <input type="hidden" name="csrf_token" value="{{ csrf_token() }}">
  <!-- csrf_token() 会从session中取出令牌 -->
  <input type="text" name="amount">
</form>

<!-- 在表单中嵌入令牌 -->
<form method="POST">
  <input type="hidden" name="csrf_token" value="{{ csrf_token() }}">
  <!-- csrf_token() 会从session中取出令牌 -->
  <input type="text" name="amount">
</form>

HTML

3. 令牌验证流程

# Flask-WTF验证逻辑简化版
def validate_csrf():
    # 1. 获取表单提交的令牌
    form_token = request.form.get('csrf_token')
    
    # 2. 获取服务器存储的令牌
    session_token = session.get('csrf_token')
    
    # 3. 严格比较（防时序攻击）
    if not compare_digest(form_token, session_token):
        abort(403)  # 验证失败
    
    # 4. 每次验证后可选：刷新令牌（防重复提交）
    session['csrf_token'] = generate_random_string()

# Flask-WTF验证逻辑简化版
def validate_csrf():
    # 1. 获取表单提交的令牌
    form_token = request.form.get('csrf_token')
    
    # 2. 获取服务器存储的令牌
    session_token = session.get('csrf_token')
    
    # 3. 严格比较（防时序攻击）
    if not compare_digest(form_token, session_token):
        abort(403)  # 验证失败
    
    # 4. 每次验证后可选：刷新令牌（防重复提交）
    session['csrf_token'] = generate_random_string()

Python

三、为什么能防御CSRF？

关键点分析：

1. 同源策略保护令牌

恶意网站evil.com无法读取bank.com页面中的CSRF令牌
浏览器同源策略禁止跨域读取页面内容

2. 攻击失败示例：

<!-- evil.com的恶意页面 -->
<form action="https://bank.com/transfer" method="POST">
  <input type="hidden" name="amount" value="10000">
  <input type="hidden" name="to" value="hacker">
  <!-- 攻击者不知道正确的csrf_token值！ -->
  <input type="hidden" name="csrf_token" value="????">
</form>
<script>document.forms[0].submit();</script>

<!-- evil.com的恶意页面 -->
<form action="https://bank.com/transfer" method="POST">
  <input type="hidden" name="amount" value="10000">
  <input type="hidden" name="to" value="hacker">
  <!-- 攻击者不知道正确的csrf_token值！ -->
  <input type="hidden" name="csrf_token" value="????">
</form>
<script>document.forms[0].submit();</script>

HTML

3. 双重验证机制：

第一重：会话cookie（浏览器自动发送）
第二重：CSRF令牌（必须存在于表单数据中）
攻击者只能获取第一重，无法获取第二重

四、Flask-WTF CSRF的完整配置

from flask import Flask
from flask_wtf.csrf import CSRFProtect

app = Flask(__name__)
app.config['SECRET_KEY'] = 'your-secret-key'  # 必须设置，用于签名session
app.config['WTF_CSRF_SECRET_KEY'] = 'different-secret-key'  # 可选，专门用于CSRF

csrf = CSRFProtect(app)

# AJAX请求需要额外处理
@app.after_request
def set_csrf_cookie(response):
    if request.path.startswith('/api/'):
        response.set_cookie('X-CSRFToken', csrf_token())
    return response

from flask import Flask
from flask_wtf.csrf import CSRFProtect

app = Flask(__name__)
app.config['SECRET_KEY'] = 'your-secret-key'  # 必须设置，用于签名session
app.config['WTF_CSRF_SECRET_KEY'] = 'different-secret-key'  # 可选，专门用于CSRF

csrf = CSRFProtect(app)

# AJAX请求需要额外处理
@app.after_request
def set_csrf_cookie(response):
    if request.path.startswith('/api/'):
        response.set_cookie('X-CSRFToken', csrf_token())
    return response

Python

五、AJAX请求的CSRF保护

1. 获取令牌

// 从meta标签获取（Flask-WTF自动生成）
var csrf_token = document.querySelector('meta[name="csrf-token"]').content;

// 或从cookie获取
function getCookie(name) {
    let cookieValue = null;
    if (document.cookie && document.cookie !== '') {
        const cookies = document.cookie.split(';');
        for (let cookie of cookies) {
            cookie = cookie.trim();
            if (cookie.substring(0, name.length + 1) === (name + '=')) {
                cookieValue = decodeURIComponent(cookie.substring(name.length + 1));
                break;
            }
        }
    }
    return cookieValue;
}

// 从meta标签获取（Flask-WTF自动生成）
var csrf_token = document.querySelector('meta[name="csrf-token"]').content;

// 或从cookie获取
function getCookie(name) {
    let cookieValue = null;
    if (document.cookie && document.cookie !== '') {
        const cookies = document.cookie.split(';');
        for (let cookie of cookies) {
            cookie = cookie.trim();
            if (cookie.substring(0, name.length + 1) === (name + '=')) {
                cookieValue = decodeURIComponent(cookie.substring(name.length + 1));
                break;
            }
        }
    }
    return cookieValue;
}

JavaScript

2. 发送AJAX请求

// 方法1：放在请求头中
fetch('/api/transfer', {
    method: 'POST',
    headers: {
        'X-CSRFToken': csrf_token,
        'Content-Type': 'application/json'
    },
    body: JSON.stringify(data)
});

// 方法2：放在请求体中（表单格式）
const formData = new FormData();
formData.append('csrf_token', csrf_token);
formData.append('amount', 100);

// 方法1：放在请求头中
fetch('/api/transfer', {
    method: 'POST',
    headers: {
        'X-CSRFToken': csrf_token,
        'Content-Type': 'application/json'
    },
    body: JSON.stringify(data)
});

// 方法2：放在请求体中（表单格式）
const formData = new FormData();
formData.append('csrf_token', csrf_token);
formData.append('amount', 100);

JavaScript

六、实践和注意事项

1. 安全配置

# 生产环境配置
app.config.update(
    WTF_CSRF_SSL_STRICT=True,      # 检查Referer头
    WTF_CSRF_TIME_LIMIT=3600,       # 令牌有效期
    WTF_CSRF_HEADERS=['X-CSRFToken', 'X-XSRF-Token']  # 接受的请求头
)

# 生产环境配置
app.config.update(
    WTF_CSRF_SSL_STRICT=True,      # 检查Referer头
    WTF_CSRF_TIME_LIMIT=3600,       # 令牌有效期
    WTF_CSRF_HEADERS=['X-CSRFToken', 'X-XSRF-Token']  # 接受的请求头
)

Python

2. 需要豁免CSRF的情况

@csrf.exempt
@app.route('/webhook', methods=['POST'])
def webhook():
    # 第三方webhook通常需要豁免
    pass

@csrf.exempt
@app.route('/webhook', methods=['POST'])
def webhook():
    # 第三方webhook通常需要豁免
    pass

Python

3. 常见问题

令牌刷新：每次验证后刷新令牌可防重复提交攻击
多个标签页：Flask-WTF默认支持多标签页操作
API设计：纯API服务应考虑使用JWT等其他认证方式

总结

Flask-WTF的CSRF保护通过”会话绑定令牌”机制，确保：

每个会话有唯一令牌，攻击者无法猜测
令牌必须随表单提交，攻击者无法获取
双重验证机制：会话cookie + CSRF令牌

这种设计完美解决了CSRF攻击的核心问题：攻击者可以伪造请求，但无法伪造令牌。只要遵循正确的配置，就能有效保护Web应用免受跨站请求伪造攻击。

Think First

Thank for watching

All happy families are alike; each unhappy family is unhappy in its own way.

所有幸福的家庭都十分相似，而每个不幸的家庭各有各自的不幸。

—— 《安娜·卡列尼娜》列夫·托尔斯泰

2025年12月8日

校园轻型BBS项目
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🎓 校园轻论坛系统：一个基于 Flask 的匿名交流社区

项目 GitHub 链接：点我传输

📌 项目简介

这是一个为校园场景设计的轻量级匿名交流论坛系统，使用 Python + Flask 构建，支持多板块管理、内容审核、用户认证、投票机制等功能，适用于校园二手交易、失物招领、活动发布、匿名吐槽等常见需求。

✨ 核心功能概览

1. 多板块分类管理

系统内置多个预设板块，每个板块可独立配置：
- 常规讨论、二手市场、代取拼团、失物招领、线下活动、吐槽、Q/A、广告等
- 支持自定义内容留存时间、匿名发帖、评论开关、审核机制等
2. 用户角色与权限系统
- 游客：仅可浏览部分内容
- 注册用户：可发帖、评论、点赞
- 认证用户：享有更高发帖权限
- 审核员：可审核内容、投票封禁用户
- 管理员：全站管理、置顶、维护模式开关
3. 内容审核与投票机制
- 发帖审核：部分板块需审核后才公开
- 删除投票：用户可举报不良内容，达到阈值后自动进入待删除状态
- 点赞系统：用户可为优质内容点赞
4. 用户认证与安全
- 手机号注册 + 密码强度校验
- 每 IP 仅可注册一个账号
- 昵称修改限制（30天一次）
- 用户封禁机制（管理员直接封禁 / 审核员投票封禁）
5. 管理员后台
- 用户管理（认证、封禁、角色设置）
- 内容审核队列（待审核、待删除）
- 系统设置（一键开启维护模式）
- 操作日志审计
6. 媒体与格式支持
- 图片上传并自动转为 WebP 格式（可选）
- 内容字数限制（50,000字以内）
- 月度发帖次数限制（按板块设置）
7. 特色功能
- 匿名发帖：部分板块支持匿名发布
- 标记解决：适用于问答、求助类帖子
- 广告随机插入：在特定板块中随机展示广告内容
- 维护模式：一键停服，仅管理员可访问
🛠️ 技术栈
- 后端：Flask + SQLAlchemy + Flask-Login
- 数据库：SQLite / PostgreSQL（可扩展）
- 前端：Jinja2 模板 + Bootstrap
- 图片处理：Pillow（WebP 转换）
📦 使用场景

失物招领与寻物启事

大学校园内部交流平台

班级或社团信息发布

二手物品交易与拼团

匿名反馈与吐槽
Live your life as though your every act were to become a universal law.
过你的生活，好像你的每一个行为都会成为普遍法则。
—— 康德
2025年11月28日
个人题库-更新日志
记者问： “你为什么要攀登珠穆朗玛峰？”
马洛里答： “因为山就在那里。”

“Why do you want to climb Mount Everest?”
“Because it is there.”

每次重新打开都要输入一次用户名太麻烦了，优化了登入逻辑，现在会先验证用户是否存在，再去决定用户是否需要输入用户名。为了方便用户更改用户名，我把更改用户名的选项改在了设置下面。
更新简述 V2.01.6.57

优化了部分代码

优化了登入逻辑
现在不需要每次登录都重新输入一遍用户名

优化了信号解耦

#已知BUG
移动版无法兼容图片加载
未来更新目标

V2.01.6.6

*推迟更新

更新随机选择下连续选择题的支持

V2.01.7

可以通过服务器空中下载最新题库
题库加密处理

我很懒的

It’s a funny thing about life; if you refuse to accept anything but the best, you very often get it.
生活的讽刺之处在于：如果你只接受最好的，你经常会得到最好的。
—— 《刀锋》威廉·萨默塞特·毛姆
因为山就在那里
乔治·马洛里
2025年11月22日

作者： chentushen

未来更新目标

更新简述 V2.01.7.01

未来更新目标

更新简述 V2.01.7

未来更新目标

一、解题通用心法：“三步定位法”

二、高频考点题型与指标组合详解

题型1：贫血的鉴别诊断（最高频！）

题型2：乙型病毒性肝炎感染状态判断

题型3：肾病综合征 vs 肾炎综合征的尿液检查

题型4：急性白血病免疫分型 (流式细胞术)

三、实战答题技巧与口诀

医学病例与知识点总结

第一章：腹部体格检查与腹膜炎

问题1：腹部体格检查方法

问题2：腹膜炎患者的腹部体征

呼吸系统疾病

1. 慢性肺心病的主要诊断依据

2. 支气管哮喘典型发作的表现

3. 呼吸衰竭的定义和分型

泌尿系统疾病

肾病综合征实验室诊断要点

病例1：慢性肾衰竭

病例2：肾病综合征

乳腺疾病

病例：右侧乳腺癌

乳腺癌诊断要点

呼吸系统病例分析

病例1：慢性阻塞性肺疾病(COPD)

病例2：肺炎

消化系统疾病

病例1：十二指肠溃疡

病例2：肝性脑病

血液系统疾病

病例：急性淋巴细胞白血病

再生障碍性贫血诊断标准

白血病定义及急慢性区别

内分泌与代谢疾病

病例1：甲亢危象

病例2：糖尿病酮症酸中毒

神经系统疾病

病例：急性脑梗死

脑血栓形成的治疗原则

癫痫脑电图检查表现

传染病与儿科疾病

生理性黄疸和病理性黄疸的区别

艾滋病流行病学特征

伤寒辅助检查特点

传染病预防与病毒性肝炎

传染病预防措施

乙型肝炎病毒标志物检查及临床意义

一、CSRF攻击原理

什么是CSRF（跨站请求伪造）？

攻击流程示例：

二、CSRF令牌防御机制

核心思想：引入一个攻击者无法获取的”秘密令牌”

1. 令牌生成

2. 令牌嵌入表单

3. 令牌验证流程

三、为什么能防御CSRF？

关键点分析：

1. 同源策略保护令牌

2. 攻击失败示例：

3. 双重验证机制：

四、Flask-WTF CSRF的完整配置

五、AJAX请求的CSRF保护

1. 获取令牌

2. 发送AJAX请求

六、实践和注意事项

1. 安全配置

2. 需要豁免CSRF的情况

3. 常见问题

总结

📌测试连接

🎓 校园轻论坛系统：一个基于 Flask 的匿名交流社区

📌 项目简介

✨ 核心功能概览

1. 多板块分类管理

2. 用户角色与权限系统